「露髄」とは歯の中に存在する神経（歯髄）が一部外界に露出した状態のことを言います。

そのような状態になった歯は多くの場合、神経を取る（抜髄）処置になるわけです。

しかし、歯が欠けやすくなる・細菌の感染を引き起こしやすくなる等のデメリットは大きく、できることならば『神経の保存』が望ましいわけです。

 

今回は一部露髄を起こした神経を保存した症例です。

初診時の状態です。歯と歯の間に黒い線が見えます。

レントゲン写真です。赤枠のところが虫歯の部分です。

黒く透けているのが判ると思います。かなり大きそうですね。

虫歯を取りきったところです。

矢印のところが露髄した場所です。赤い部分は神経から出血を起こした状態です。

中を洗浄し、神経からの止血が確認できた時点で強めの接着剤で封鎖していきます。

止血できない場合は残念ながら神経に炎症が起きているとみなして抜髄処置へ移行します。

さらに上から違う種類のセメントを埋めて当日の処置は終了します。

ここから長いと3ヶ月から半年くらい経過観察し最終的な詰め物を装着して治療の終了になります。

 

この方法は必ず上手くいくわけではありません。

治療器具による摩擦熱・風・水流などの刺激が神経に直撃するわけですから、後々疼痛が出て抜髄処置になることもあります。

術前に成功率・術後の経過などしっかりご理解いただいた上で本処置を行います。

 

 

 

 

 

前歯部の審美障害を主訴に来院されました。

神経の処置をすると透明感がなくなり、茶色っぽく変色を起こしていきます。

古くなったプラスチックの詰め物も審美性を阻害しています。

初診時の状態です。

初診時のレントゲン写真です。 白く写っているのが根っこのお薬ですが根の先に異常は見られないので再根管治療の必要はなさそうですね。

まず色を改善しました。薬剤を使って歯を漂白します。もちろん歯の色調の改善も見られますが、注目は歯肉（歯茎）。

術前に比べて黒っぽさが取れてきました。歯が漂白されたことにより、歯肉に透過していた歯の黒さが無くなった為と考えられます。　

 

漂白が終わったとこで古いプラスチックを除去し、再充填していきます。

以前の詰め物より自然な形態・色調をできる限り再現しました。

ナチュラルに仕上がったと思います。

 

漂白は経年的に色の後戻りを起こします。

そのため色が気になり始めたら再漂白を行い、色の調整を行う必要があります。